Смад показывает pause bplab; здоровое сердце

Смад показывает pause bplab

26-07-2019
0 Просмотров

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Многие болезни сердечно-сосудистой системы на начальных стадиях протекают скрыто и дают о себе знать, когда развивается серьезная патология и возникает угроза жизни и здоровью.

Чтобы избежать тяжелых последствий, при подозрении на какое-либо сердечное заболевание нужно провести полноценное обследование.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Что это такое?
ЭКГ по Холтеру и СМАД одновременно
СМАД при беременности
Как проводят обследование?
На какую часть тела ставят прибор?
Где сделать процедуру?
Расшифровка результатов
Как обмануть СМАД

Симптомы и лечение почечного давления

Как определить давление по пульсу: основные методы

Восстановление артериального давления в домашних условиях

Таблица норм артериального давления

Норма артериального давления у ребенка

Что это такое?

Суть метода исследования состояния сердечно-сосудистой системы заключается в постоянном измерении артериального давления и его колебаний в течение суток. Измерения проводятся с помощью прибора – сфигмоманометра.

Обычное измерение артериального давления с помощью тонометра, которое можно провести всего несколько раз, обычно не отображает полную картину состояния здоровья человека. Показатели АД у человека постоянно колеблются – это зависит от множества факторов: физической нагрузки, эмоционального состояния человека, приема различных лекарств.

СМАД позволяет учесть все возможные суточные колебания в артериальном давлении – измерения и их запись ведется постоянно в течение суток. По среднему АД за сутки и по характеру колебаний можно определить, имеются ли у человека какие-либо патологии сердечно-сосудистой системы, нужно ли лечение и дальнейшие обследования.

Прохождение медицинской процедуры может быть показано во многих случаях. Обычно СМАД назначают по следующим причинам:

Диагностика артериальной гипертензии (повышенного давления). СМАД используется при различных пограничных состояниях и сомнениях в постановке верного диагноза. Данная методика также требуется при выявленном повышенном АД на фоне различных неврологических нарушений, при сердечной недостаточности.
Диагностика артериальной гипотензии (пониженного давления), а также при различных нарушениях, связанных с проявления сниженного АД.
Контроль медикаментозного вмешательства. Суточное мониторирование помогает лучше понять, насколько эффективно вмешательство, можно ли подобрать более подходящий препарат. СМАД помогает следить за динамикой изменений при различных заболеваниях и терапии.

СМАД часто назначают, если нужно максимально объективно оценить состояние сердечно-сосудистой системы за короткий срок. Например, это часто требуется при признании годности или негодности к службе в армии. Постановка многих кардиологических диагнозов может занимать много времени, а суточное мониторирование позволяет ускорить этот процесс.

ЭКГ по Холтеру и СМАД одновременно

ЭКГ по методике Холтера – суточная электрокардиограмма, когда показания ритма сердца также фиксируются постоянно.

Данная методика требуется при многих заболеваниях, ее также могут назначить здоровому человеку при нарушениях сна и многих других состояниях.

Порой ЭКГ и СМАД совмещают и проводят одновременно. Отслеживание всех изменений в ритме сердца одновременно с динамикой артериального давления дает достаточно информации специалисту, чтобы определить окончательный диагноз при многих состояниях, когда единичных измерений недостаточно.

СМАД при беременности

Данное исследование можно проводить во время беременности, если есть подозрение на патологическое повышение АД. Вынашивание ребенка не входит в список противопоказаний к данному методу диагностики.

Как проводят обследование?

Проверку динамики артериального давления проводят в течение суток с помощью специального прибора. Аппарат фиксирует уровень артериального давления постоянно, каждые пятнадцать минут или полчаса – встречаются разные методики и настройки приборов.

В течение суток прибор придется носить на себе. Стоит отметить, что особых затруднений это обычно не вызывает. От обследуемого требуется проводить день так, как он проводит его стандартно

Важно отследить ту динамику изменений, которая постоянно присутствует в норме

Преимущества и недостатки метода

Как расшифровывается СМАД

СМАД – это суточное мониторирование артериального давления. Чаще всего используется сокращенное название метода. Он позволяет автоматически при помощи специального прибора фиксировать изменения артериального давления в течение суток или более. СМАД предоставляет врачу возможность определить скрытые угрозы здоровью, особенно среди практически здоровых людей. По сравнению с обычными разовыми методами измерения давления СМАД метод дает намного более точную картину. Ключевым достоинством данного исследования является возможность фиксировать даже небольшие изменения давления.

К несомненным плюсам метода мониторинга давления и пульса относится то, что пациенту не нужно подвергаться сложным манипуляциям, не нужно менять привычный образ жизни или ложиться в больницу.

К минусам можно отнести некоторый дискомфорт от того, что прибор длительно находится на теле, манжета на руке при измерении давления довольно сильно сдавливает руку, особенно это может мешать пациенту в ночное время.

Тем не менее у данного метода весьма высокая диагностическая ценность. СМАД крайне эффективен при диагностике артериальной гипертензии.

Регистратор

Показания для проведения процедуры

Чаще всего такой мониторинг давления является решающим методом в диагностике многих патологий. Показаний к его проведению много:

В некоторых случаях он необходим для исключения гипертонии «белого халата». Такой синдром является специфической психологической реакцией – это повышение АД, которое проявляется только в момент посещения медицинского учреждения. На врачебном приеме у отдельных пациентов давление внезапно может резко падать или повышаться (причем достаточно сильно);
Для уточнения диагноза артериальная гипертензия, когда у пациента впервые выявлено повышенное давление, но врач хочет увидеть дополнительные данные;
Исследование проводят при симптоматической гипертонии, в случаях, когда повышение давления является следствием стресса или связано с какими-то иными заболеваниями, в особенности с ишемией, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми проблемами в мозгу, нарушениями обмена веществ;
У пациентов старшего возраста часто наблюдается гипертония в силу возрастных изменений тканей организма;
Исследование показано, если низкое давление резко сменяются высоким, такие перепады в течение длительного времени могут привести к серьезным осложнениям;
Для уточнения диагноза гипотония, если у пациента часты обмороки. Проводится пациентам с низкими цифрами давления, особенно с диагнозами нейроциркуляторная астения, вегетососудистая дистония;
Обследование при беременности при подозрении на поздний токсикоз, и для исключения патологии и определения процесса ведения родов (если у роженицы имеется гипертония);

Измерения при беременности

СМАД проводят

При обследовании пациентов детского и подросткового возрасте при неблагоприятной наследственности в отношении заболеваемости гипертонией или патологиями мозгового кровообращения;
Для выбора наилучшей терапии для гипертоников, для контроля медикаментозного лечения, для оценки проводимого лечения, его эффективности и безопасности, резистентности организма больного к выписанным лекарствам, коррекция назначенных доз медикаментов, особенно это важно для пациентов после инфаркта и инсульта;
Обследование пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями почек, там, где требуется постоянно контролировать показатели;
Проводится для обследования абитуриентов военных училищ, для определения профессиональной пригодности для некоторых специальностей (для летчиков, машинистов и др.);
С помощью мониторинга можно выявить ночную гипертензию, также он применяется для диагностики ночного апноэ;
Для выявления офисной гипертонии, где давление способно повышаться внезапно и как бы без причины. При внешней безобидности гипертонии на рабочем месте, она может перерасти в серьезную болезнь, и для предотвращения этого необходима своевременная коррекция условий труда пациента;. Совет! Исследование показано всем тем людям, которые следят за своим здоровьем

Совет! Исследование показано всем тем людям, которые следят за своим здоровьем.

СМАД обычно назначат при наличии следующих жалоб:

астении и постоянной усталости пациента;
частых головных болях;
ухудшении зрения, появлении мушек перед глазами;
шуме, звоне в ушах;
обмороках, предобморочных состояниях, головокружениях.

Головокружения и головная боль

Противопоказания для проведения СМАД

Проводить процедуру нельзя в следующих случаях:

Если у пациента имеются нарушения кожного покрова в месте фиксирования пневмоманжеты, воспаление или заболевание кожи;
При болезнях сосудов, особенно при обострении;
При нарушениях свертывания крови, гемофилии, при склонности к кровотечениям;
При многих психических патологиях;
При травмах обеих рук;
При проблемах с плечевыми артериями (непроходимость);
Исследование может не принести пользы, когда у пациента давление выше 200.

Обо всех ограничениях к проведению процедуры мониторинга давления пациента должен проинформировать врач.

Как проводится обследование?

Данное обследование бывает как амбулаторным (в домашних условиях), так и стационарным. Мониторинг начинается с 8-9 часов утра. Сама методика проведения очень проста.

Алгоритм действий таков: сперва пациент приходит в больницу, чтобы врач осуществил постановку аппарата-регистратора. Затем ему потребуется надеть на руку манжету, как у стандартного тонометра, в случае если обследуется ребенок — для него существуют специальные экземпляры более маленького размера . Манжета тонкими трубками присоединяется к прибору, который одновременно является нагнетателем воздуха и устройством запоминания данных. Прибор крепится к ремню одежды или помещается в небольшую сумочку, которую можно носить на плече. Аппарат работает от батареек.

Далее пациент покидает больницу и живет в обычном для него режиме.

Нажмите на картинку для увеличения

Устройство запрограммировано на нагнетание воздуха в манжету автоматически через определенный интервал времени, который задается в настройках. Обычно он составляет 15-30 минут днем и 30-60 минут ночью, но если прибору что-то не понравится, например — он посчитает что замер был неточным, то будет произведено повторное измерение и следующие будут производиться чуть чаще. Испытуемый может и сам вне очереди сделать замер давления вручную, нажав нужную кнопку на приборе. Результаты после каждого замера выводятся на экран устройства.

Испытуемый обязательно записывает всю свою активность в течение дня в дневник наблюдений, где указывает точное время своих действий. Туда же вписываются все эпизоды ухудшения самочувствия.

Через 24 часа пациент возвращается к врачу, где с него снимают аппарат для последующего анализа полученных значений и расшифровки результатов.

Преимущества СМАД

Как показывает практика, нерегулярные самостоятельные измерения АД пациентом или на приеме у врача не способны в полной мере отразить его действительные значения, так как они не позволяют получить достоверных изменений в течение суток. В свою очередь это затрудняет диагностирование артериальной гипертензии, соответственно пациент может не получить адекватную лекарственную терапию, а также контроль эффективности лечения.

СМАД обеспечивает врачу недостающую информацию, что позволит назначить результативное лечение.

Возможности суточного мониторирования АД:

фиксация показателей АД, и в процессе отдыха, и при физнагрузках;
дает возможность отслеживать суточные колебания артериального давления;
позволяет выявлять артериальную гипертензию (повышенное артериальное давление) либо гипотензию (пониженное артериальное давление), которые без должного лечения способны привести к инфаркту или инсульту у пациента;
обеспечивает возможность снимать показания АД в моменты кратковременных недомоганий, к примеру при головокружениях;
помогает подбирать наиболее эффективную тактику лечения;
позволяет исключать синдром «белого халата», выражающийся в повышении уровня артериального давления из-за волнения, когда измерения происходят в присутствии врача.

Когда показан СМАД?

Когда у пациента впервые было зафиксировано повышение АД.
Если имеются подозрения на наличие у пациента «гипертонии белого халата».
При артериальной гипертензии.
В целях оценки качества выполняемого лечения при диагностированной АГ.
При артериальной гипертонии на фоне беременности.
При наличии пограничных показателей повышения АД (для решения вопроса о целесообразности назначения медикаментозной терапии).
При жалобах на периодические обморочные состояния.
При сочетании диагноза артериальная гипертония с патологиями сосудов головного мозга или сердца, чтобы выявить критические пороги артериального давления.
Для исключения ночных скачков АД.
Если в анамнезе имеется гипертрофия миокарда левого желудочка.
Может быть назначен оперативным вмешательством.

Противопоказания к процедуре

Данная функциональная диагностика исследования артериального давления безвредна и проста. Однако, как и в ряде других случаях, к ее проведению есть некоторые противопоказания: кожные заболевания в плечевой области (куда крепится манжета), низкий уровень тромбоцитов, травмы верхних конечностей, а также заболевания, характеризующиеся поражением сосудов верхней конечности и т.д. Назначающий процедуру врач непременно учтет все особенности вашего состояния.

СМАД — методика проведения исследования

Общая продолжительность исследования обычно длится 24 часа (сутки). На среднюю часть плеча пациента специалистом накладывается манжета с встроенным датчиком. Манжета соединена с записывающим параметры АД устройством (чаще всего его располагают на поясе, вес устройства не более 300 грамм). Измерение АД производится в автоматическом режиме по заранее установленным интервалам.

Врач пациенту дает рекомендации по обеспечению правильности измерения показателей АД. Также, пациент должен вести дневник, в котором будут отражены виды его деятельности по часам, время приема лекарств и жалобы. По истечении суток, к назначенному времени, пациент возвращается в медцентр, где прибор снимается и отдается на расшифровку.

Противопоказания для проведения СМАД

Обследование может быть противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях пациента:

Дерматологические болезни, связанные с поражением кожи верхней конечности – лишай, грибок и др,
Болезни крови, например, выраженная тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и тд, характеризующиеся появлением синяков при малейшем сдавливании кожи,
Травма верхних конечностей,
Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен верхних конечностей в обострении,
Психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, с агрессией и с другими симптомами.

Преимущества СМАД

Обследование СМАД стало доступным за счёт определённых достоинств, которые свойственны данному устройству. Среди них:

Точная и подробная регистрация всех «скачков» в параметрах давления, которая осуществляется на протяжении дня. Данное преимущество позволяет обнаружить скрытую форму артериальной гипертензии и распознать её путём анализа отличительных характеристик временной её разновидности. Чувствительность устройства позволяет регистрировать минимальные погрешности и предотвращать единичные сбои, которые часто могут возникать на фоне депрессии, стресса, а вовсе не заболеваний сердечнососудистой системы.
Наблюдение может проводиться в знакомых пациенту условиях жизни. Фиксация показаний может осуществляться даже во время сна. Сам же прибор безопасный, не создаёт какого-либо дискомфорта, однако, требует бережного отношения к соединительным трубкам.
Диагностика СМАД доступна пациентам любого региона. Устройство является настолько распространённым, что оно есть в большинстве поликлиник и больниц.

Показания к СМАД

Основным показанием к СМАД является артериальная гипертензия – повышение АД более 140/90 мм. рт. ст. Артериальная гипертензия – это ведущее проявление такого распространенного сердечно-сосудистого заболевания, как гипертоническая болезнь. Повышению АД могут сопутствовать:

головная боль
головокружение
общая слабость
мелькание мушек перед глазами и другие зрительные расстройства
тошнота, иногда – рвота
ощущение шума и звона в ушах
носовые кровотечения.

Хотя у некоторых лиц гипертензия может ничем не проявлять себя, и выявляться случайно во время медосмотра с измерением АД. Но гипертоническая болезнь – далеко не единственная причина гипертензии. Выделяют еще т.н. симптоматические гипертензии – повышение АД при заболеваниях почек, эндокринных расстройствах.У некоторых лиц гипертензия может носить психогенный характер, когда причина высокого АД кроется в негативных эмоциях. Одна из причин таких эмоций – подсознательная тревога и страх в стенах лечебного учреждения. Боязнь белых халатов – весьма распространенное явление, и тоже нередко сопровождается высокими цифрами АД.

При разных состояниях давление меняется тоже по-разному. Но для того чтобы иметь полное представление о динамике изменения АД, нужно его регулярно измерять. А в лечебном учреждении это нереально. К тому же пациент со «скачущим» давлением может прийти на измерение именно в тот момент, когда оно у него нормальное.

А вот при СМАД регистрируются все эпизоды гипертензии, ее степень и продолжительность. На основании полученных данных можно косвенно судить о ее причине и предварительно разработать план лечения и дальнейших исследований.

СМАД рекомендовано и для пациентов с уже поставленным диагнозом, проходящим курс гипотензивной терапии. В этих случаях суточный мониторинг АД позволяет оценить эффективность гипотензивных лекарств. На основании полученных данных можно прогнозировать, как будет в дальнейшем протекать гипертензия, какие вероятные осложнения, и какие еще лекарства нужны для того чтобы их не допустить.

У лиц с диагностированной гипертонической болезнью или другими заболеваниями, проявляющимися гипертензией, СМАД рекомендовано перед воздействием стрессовых факторов. Таковыми могут быть: смена климата, предстоящие операции и роды. Если у женщин с исходным нормальным АД во время беременности оно «полезло» вверх, СМАД тоже не будет лишним.

Еще одно показание к СМАД – артериальная гипотония (или гипотензия), стойкое или эпизодическое снижение АД ниже 100/60 мм. рт. ст. Правда, гипотония в равнении с гипертензией встречается намного реже.

Достоверность методики

Реально ли «обмануть» СМАД, чтобы не служить в армии? В связи с тем, что в последние годы многие юноши по тем или иным причинам не хотят служить в армии, они используют много хитростей, чтобы получить медотвод от службы. Так, например, многие, еще учась в старших классах школы, начинают обращаться к терапевтам с жалобами на «высокое давление» и плохое самочкствие, хотя это не соответствует действительности. Повысить давление перед приемом врача несложно – достаточно физической нагрузки (бег, приседания и др), но вот высокие цифры АД у призывника на приеме натолкнут врача на мысль о необходимости дообследования. В частности, об использовании СМАД.

Опять же, добиться повышенного уровня артериального давления при СМАД несложно, но обмануть врача, проводившего или получившего результаты, практически невозможно. Во-первых, это связано с тем, что многие призывники стараются повысить давление в ночное время, а, как правило, у лиц молодого возраста, даже имеющих гипертонию, давление в ночные часы нормализуется. Во-вторых, при нагрузках соизмеримо с давлением возрастает и частота сердечных сокращений, что в большинстве случаев фиксируется на мониторировании ЭКГ. Поэтому врач, увидев синусовую тахикардию вкупе с повышением АД, скорее всего, задумается о достоверности методики, и назначит другие методы исследования, возможно, даже в стационаре.

Некоторые лица призывного возраста используют никотин и кофеинсодержащие напитки в больших количествах, а иногда даже алкоголь в день исследования. Такие коктейли из кофеина и непрерывных нагрузок в течение суток непременно отразятся на сердце и сосудах молодого человека, и могут привести к сердечно-сосудистой патологии в дальнейшем. Поэтому лучше не рисковать и провести данное обследование в обычном режиме. В конце концов, служба в армии не столь вредна, как возможные осложнения, связанные с повышением давления под действием кофеина, алкоголя и непосильных физических нагрузок, к которым по незнанию прибегают молодые люди с целью «откосить» от армии.

Есть случаи, когда, напротив, пациент хочет «обмануть» СМАД, чтобы скрыть гипертоническую болезнь и продолжить ответственную работу, пройдя обследование на профпригодность. В данном случае стоит порекомендовать испытуемому хотя бы в общих чертах пересмотреть образ жизни и исключить пагубные привычки, вроде неправильного питания и чрезмерного потребления соли, простых углеводов, животных жиров и излишних калорий (не говоря об алкоголе, кофеине и никотине). А заодно нормализовать уровень физической активности, избавиться от стрессов, недосыпа и неравномерности нагрузок. Причем для хорошего результата стоит начать «перестройку» заранее, хотя бы за несколько месяцев до обследования. А после него «зафиксировать» новый образ жизни и улучшить собственное здоровье, заодно замедлив прогрессирование гипертонии.

Подготовка к процедуре

Перед СМАД лечащий врач иногда отменяет некоторые лекарства от давления. Если врач не решил иначе, то следует принимать все препараты. Следует надеть легкую одежду с коротким рукавом, а более просторную одежду накинуть сверху. Прибор обычно крепится на поясе, а иногда подвешивается на шее. Перед исследованием пациент может вести привычный образ жизни, никакой дополнительной подготовки к подобному методу измерения давления не требуется.

Как проводится процедура?

Рассмотрим суточный мониторинг артериального давления, как проводится данное исследование? Для начала выше локтя пациента надевается пневмоманжета, которая при помощи трубки соединяется с регистратором. Это небольшое устройство, весом около 300 граммов, через запрограммированные отрезки времени нагнетает воздух и затем стравливает его. Врач считывает результаты замеров давления из памяти аппарата и анализирует их.

Днем измерения проводятся каждые четверть часа, а ночью – каждые полчаса. Исследование давления длится сутки или более (как скажет врач), далее пациенту следует выключить регистратор и посетить врача снова.

Проведение измерений

Специалист по функциональной диагностике подключает прибор к компьютеру и программирует его для данного пациента.

Манжету фиксируют на «нерабочей» руке (у «правшей» на левую, а у «левшей» на правую руку). Ее крепят к предплечью руки пациента на два сантиметра выше локтевого сгиба, и подбирают для каждого пациента в зависимости от размера его руки. После этого пациент может идти на работу или домой, измерение давления будет осуществляться прибором автоматически. СМАД не мешает обычной жизни, можно даже продолжать заниматься спортом.

Занятия спортом

Как вести себя во время процедуры

Консультации по проведению СМАД дают врачи терапевты и кардиологи.

Врач выдает перед проведением процедуры специальный дневник, где пациенту следует фиксировать все, что делалось в течение дня, какие-то виды умственной и физической нагрузки (занятие спортом, стресс, аврал на работе), отмечать периоды сна и бодрствования. Следует записывать данные о периодах плохого самочувствия (например, головокружения, сильную пульсацию) и информацию о приеме медикаментов, то есть делать записи обо всем, что может повлиять на давление и сердцебиение.

Ведение дневника

Если пациент ощущает, что при использовании манжета сползла, то надо ее поправить. Трубка, которая соединяет монитор с манжетой, не должна пережиматься одеждой.

Пациент должен обращать внимание на заряд аккумулятора, хватит ли питания регистратора на время проведения процедуры. Инструкция гласит, что нужно избегать попадания воды на регистратор (лучше всего не принимать в это время душ), также крайне нежелательно долго находиться рядом с сильным электромагнитным излучением. Если оборудование СМАД перестало работать, то следует сообщить о случившемся врачу

Если оборудование СМАД перестало работать, то следует сообщить о случившемся врачу.

Перед каждым измерением кровяного давления аппарат издает писк.

Совет! Если возможно, то во время измерения желательно не передвигаться и не шевелиться, тогда результаты получатся точнее.

Пока прибор нагнетает воздух, нужно остановиться, расслабить руку с манжетой и опустить ее вниз. Второй звуковой сигнал означает, что измерение закончилось. После второго сигнала человек может продолжать прерванное занятие.

Ночью нужно стараться спать, да и днем также не стоит смотреть, что именно показывает прибор, иначе тревога по поводу результатов может повысить АД и исказить конечные показания.

Противопоказания к процедуре

Безопасная процедура не всегда назначается лечащим специалистом: причина – плохая переносимость исследования, нарушение проводимости и повышение систолического артериального давления (показатель больше 200). Если предварительное суточное мониторирование давления показало плохие результаты, повторно процедуру не назначают. Противопоказана диагностика такого типа больным с повреждением плеча, суставов или людям с кожными заболеваниями на предплечье. Фиксация аппарата может привести к ухудшению состояния кожи (усиление дерматита).

Прямым противопоказанием к процедуре является снижение активности тромбоцитов и уменьшение их количества. Заболевания крови в период обострения полностью исключает СМАД: назначаются другие безопасные методы исследования артериального давления. Не используют методику на пациентах с травмами рук, чтобы не усугубить состояние верхних конечностей. Психологические причины (фобии и страхи) являются весомой причиной для исключения СМАД, как процедуры для комплексного исследования АД.

Bplab суточный монитор коды ошибок