Дополнительная хорда в сердце

Причины развития, симптоматика

Основные причины:

1. Главной причиной формирования лишней хорды является наследственность или предрасположенность. Данная аномалия еще развивается в момент появления эмбриона, поэтому такую патологию трудно определить на начальном этапе развития.
2. Следующая причина – это последствия патологий, связанных с соединительной тканью и дисплазией.

Симптоматика, которая проявляется еще в детском возрасте:

• грудная боль
• обморочное состояние
• быстрая утомляемость
• сбой сердечного ритма
• рассеянность
• нет стабильного артериального давления, на протяжении дня возможны сильные скачки

Дополнительными симптомами служат такие проявления:

• значительное опущение обеих почек
• неправильная подвижность суставов
• грыжа диафрагмы
• мегауретер
• жидкость из желудка периодически забрасывается в пищевод, доставляя немалый дискомфорт
• искривление позвоночника, нарушение осанки

Регургитация трикуспидального клапана 1-й степени: причины возникновения и способы лечения

Взрослый человек, кроме описанных признаков может иметь такие проблемы:

• аритмию
• тахикардию
• расслабление желудочка
• травму эндокарда

Все эти признаки можно откорректировать у хорошего специалиста, главное – периодически приходить на осмотр к кардиологу.

Курс терапии

Если симптоматика, свойственная аномалии, и сопутствующие патологии отсутствуют, то назначать схему лечение не требуется. Человеку достаточно приходить на визит к врачу в указанный им срок и 1 раз в год обследоваться.

Срочная помощь потребуется, если у больного из-за дополнительной трабекулы начала развиваться прочие патологические процессы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Специалист назначит медикаментозное лечение для купирования вторичных патологий. В ситуациях, когда препараты бессильны, необходимо обратиться к хирургу. Он удалит трабекулу и устранит причину усугубления состояния. Используется оперативное вмешательство в крайне редких случаях.

Схема терапии дополнительной трабекулы заключается в сочетании приема медикаментов и коррекции образа жизни. Увидеть ее можно ниже:

Применение витаминных комплексов, особенно группы В, способствует улучшению нервной проводимости и работы сердечно-сосудистой системы. Пить таблетки или делать уколы необходимо в течение месяца. Проводить курс витаминотерапии желательно 1 раз в год. Наибольшую пользу от нее получат малыши в период быстрого роста.

Таблетки на основе калия и магния улучшают проводимость импульса по сердцу, стабилизируют давление и устраняют аритмию. Наиболее актуальны они в пубертатный период, то есть во время полового созревания. Дозировку должен подбирать лечащий врач, ориентируясь на результаты обследования и наличие прочих патологий.
Антиоксиданты назначаются для улучшения обменных процессов и укрепления иммунитета. Больной после их приема ощущает прилив сил. Не рекомендуется применять подобные препараты детям до 18 лет, при высокой свертываемости крови и в острый период инфаркта миокарда.

Коррекция рациона питания является основой лечения. Больному необходимо уменьшить потребление жирной пищи, специй и кондитерских изделий в пользу готовки на пару и насыщения меню овощами и фруктами.

Соблюдение здорового образа жизни позволит улучшить общее состояние и нормализовать работу сердца и нервной системы. Специалисты советуют делать зарядку и чаще прогуливаться. Постепенно добавить в программу бег, плаванье и прочие полезные для сердца виды спорта

Не менее важно отказаться от вредных привычек и спать по 8 часов в сутки. Схема лечения взрослых и детей фактически идентична

Единственным различием является выбор медикаментов, так как многие из них противопоказаны в детском возрасте

Схема лечения взрослых и детей фактически идентична. Единственным различием является выбор медикаментов, так как многие из них противопоказаны в детском возрасте.

Лечение в Израиле вторичного дефекта межпредсердной перегородки

Лечение вторичных дефектов межпредсердной перегородки является только хирургическим. В зависимости от размеров отверстия и его расположения проводится либо сшивание дефекта, либо пластика — наложение «заплаты».

Операция проводится на открытом сердце, с разрезом грудной клетки по средней линии и рассеканием грудины. Открыв доступ к сердцу, прежде всего, отводят в сторону полые вены. Затем хирург выполняет пальцевое обследование дефекта, определяет его размеры и состояние краев, проникая к межпредсердной перегородке через ушко правого предсердия. На этом этапе пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Теперь появляется возможность вскрыть правое предсердие с помощью разреза по боковой его стенке. Для удаления крови из полости предсердия применяется специальный “коронарный” отсос. Теперь дефект становится виден, и происходит окончательная корректировка оперативных действий.

Если размеры дефекта сравнительно небольшие и не превышают 3 сантиметров в диаметре, такое отверстие ушивают. В случае, когда имеет место больший дефект, необходимо провести пластическую операцию по закрытию отверстия, для чего применяются синтетические материалы или выкраивается лоскут из аутоперикарда. Последний способ является предпочтительным, поскольку его применение реже приводит к образованию тромбов на месте хирургического вмешательства.

Перед тем, как окончательно закрыть дефект, хирурги проводят специальный комплекс мер, направленных на предупреждение воздушной эмболии — закупорки кровеносных сосудов пузырьками воздуха. С этой целью сначала начинается заполнение кровью легких, затем удаляется воздух из правого желудочка, для чего верхушку сердца прокалывают толстой иглой. Разрез на боковой стенке правого предсердия зашивают. Теперь можно отключить аппарат искусственного кровообращения и дать сердцу возможность возобновить самостоятельную работу. Зашивая разрез грудной клетки, оставляют дренаж для оттока раневого экссудата.

Результаты операции, как правило, хорошие. Богатый опыт израильских хирургов и высококлассная медицинская техника обеспечивают высокое качество лечения. Даже у тех пациентов, которые поступили на операцию в достаточно тяжелом состоянии, сразу же после хирургического вмешательства отмечается значительное улучшение самочувствия, нормализуется кровообращение, легочная гипертензия исчезает или существенно уменьшается.

В результате оперативного лечения больные в дальнейшем чувствуют себя практически здоровыми. У них исчезает одышка, возрастает устойчивость к физическим нагрузкам. Показатели электрокардиограммы приходят в норму, размеры сердца уменьшаются до стандартных величин.

Восстановительный период после операции по устранению вторичных дефектов межпредсердной перегородки длится около месяца, после чего пациент возвращается к своим обычным занятиям. Меры по ограничению физической нагрузки и активности отменяются через год.

Причины появления

Дополнительная трабекула в левом желудочке–патология, относящаяся к аномалиям развития сердца. Сама по себе она не несет опасности здоровью, ведь не приводит к деформации сердца, не вызывает нарушения его работоспособности и не является пороком.

Трабекула в полости левого желудочка представляет собой нить, соединяющую между собой мышечную ткань левого желудочка сердца с клапаном. Чаще всего ее обнаруживают именно у новорожденных, ведь она может быть только врожденной.

Данная тема множество раз обсуждалась известными учеными и профессорами медицинских университетов. Также проводились многочисленные исследования детей и взрослых, в результате чего дополнительные трабекулы в левом желудочке отнесли к патологиям, передающимся генетическим путем от одного из родителей к ребенку. Если у матери малыша имеется дополнительная хорда внутри сердца, то вероятность рождения ею детей с такой патологией, составляет 50%.

У здоровых матерей тоже рождаются дети с дополнительной внутрисердечной хордой. Это может быть связано со следующими факторами:

• Радиационным воздействием на организм беременной женщины.
• Злоупотреблением алкоголя, табакокурением и употреблением наркотических веществ при беременности.
• Проживанием в местности с загрязненной окружающей средой.
• Регулярными нервными перенапряжениями, депрессивными состояниями.
• Тяжелыми физическими нагрузками.

Зафиксированные исследователями дополнительные сердечные хорды принято классифицировать. На это влияет толщина, количество соединительных нитей, их расположение внутри левого желудочка. Следовательно, дополнительная трабекула левого желудочка у ребенка может быть:

• Множественной, единичной.
• Мышечной, фиброзной, смешанной.
• Верхушечной, апексной, базальной.
• Диагональной продольной и поперечной.

Данные факторы позволяют оценить злокачественность трабекулы, однако лишь в редких случаях она может быть угрозой для здоровья.

Если заболевание обнаруживают в доброкачественной форме, то оно не будет вызывать боли или дискомфорта, поэтому ребенок может жить так, как другие здоровые дети. Однако при злокачественной трабекуле или возникновении осложнений, могут появиться такие симптомы:

• Боли в области сердца, тахикардия. В младенческом возрасте дети не чувствуют дискомфорта, но когда начинают взрослеть, внутренние органы увеличиваются в размерах, а ребенок может ощущать силу биения сердца и боли в загрудном пространстве, проявляющиеся вследствие физических нагрузок.
• Снижение физической активности и хроническая усталость. Возникают в результате развития дополнительной хорды. Данный симптом является самым распространенным.
• Нарушения в работоспособности пищеварительной системы.
• Нарушения опорно-двигательного аппарата являются осложнением, спровоцированным трабекулой. При этом визуально заметны изменения положения и формы конечностей. В результате этого ребенок может столкнуться с затруднением физической активности.

Если ранее не фиксировали трабекулу в левом желудочке, но симптомы начали проявляться, следует обратиться к специалисту и пройти обследование, заключающееся в осмотре врачом, прохождении УЗИ, проведением электрокардиограммы или холтер исследования, позволяющего оценить текущую функциональность сердца. В результате ребенку будет назначено лечение и другие меры, позволяющие предупредить присоединение осложнений.

Обычно дополнительную трабекулу в левом желудочке не нужно лечить, однако при наличии болевого синдрома или дискомфорта это необходимо.

Для поддержания человека с дополнительной хордой применяют следующие меры:

• Назначают комплекс витаминов, которые больной принимает в виде инъекций, капсул или таблеток на протяжении 1-3 месяцев. Они позволяют вернуть сердцу нормальную работоспособность и улучшить самочувствие больного.
• Назначаются препараты, содержащие в себе магний и калий. Они оказывают положительное воздействие на функциональность сосудов и сердца. Не рекомендуется принимать эти препараты без назначения лечащего врача, особенно детям. Неправильно рассчитанная дозировка способна спровоцировать негативный эффект, что отразится на самочувствии и состоянии больного.
• Назначают лекарственные средства, стимулирующие обменные процессы. С их помощью улучшается сердечная работоспособность, ведь данные медикаменты улучшают аппетит и функциональность миокарда.

Обнаружив у ребенка данную болезнь в доброкачественной или злокачественной форме, необходимо ежегодно проходить медицинское исследование и контролировать течение болезни. Это позволит не допустить осложнений и при этом вести активный образ жизни.

Открытое овальное окно

Открытое овальное окно
— вариант развития мембраны овальной ямки межпредсердной перегородки (рис. 1.46). Открытое овальное окно во внутриутробном периоде является главным естественным сообщением между двумя кругами кровообращения. Оно необходимо для того, чтобы уменьшить поток крови к нефункционирующим во внутриутробном периоде легким. После рождения, когда начинает функционировать малый круг кровообращения, нет необходимости сохранять кровоток через овальное окно. Поэтому специальная складка (клапан) постепенно в течение двух-трех месяцев (у некоторых детей и дольше) прирастает к краям овального окна как «заплатка». Однако в 25–30% случаев закрытия овального окна не происходит, что может быть обусловлено недоразвитием клапана.

Рис. 1.46. Открытое овальное окно межпредсердной перегородки:в В-режиме (а) и (б) в режиме цветового допплеровского картирования

Значимыми диагностическими признаками наличия открытого овального окна служат: отсутствие эхосигнала в области овальной ямки, возникновение непостоянного «сброса» при цветном допплеровском картировании, зависимость этого «сброса» от фазы дыхания, отсутствие гемодинамически значимых изменений: перегрузки правых отделов, легочной гипертензии.

Необходимо отметить, что открытое овальное окно не относится к истинным дефектам перегородки, обусловленным недостаточностью его ткани, и поэтому не может быть причислено к ДМПП. При его существовании не происходит нарушения гемодинамики и практически никогда не требуется хирургическая коррекция. В определенных ситуациях незаращение овального окна
является компенсаторным, за его счет частично разгружаются правые отделы сердца при их перегрузке объемом или сопротивлением.

В редких случаях открытое овальное окно становится причиной парадоксальных эмболий головного мозга
, возникающих из-за сбросов эмболов из правых отделов сердца в левые.

Врожденные пороки сердца не всегда являются опасными для жизни, Достаточно распространенная дополнительная трабекула в левом желудочке не считается серьезным отклонением. Она лишь при сочетании с прочими недугами способна вызвать осложнения. Выявляют подобную аномалию в основном у новорожденных во время планового обследования. Устранять ее хирургическим путем не требуется. В редких случаях проводят медикаментозное лечение.

Дополнительная трабекула левого желудочка часто выявляется у грудничков. Связано подобное явление с улучшением медицинского оборудования для диагностики и более тщательным обследованием новорожденных детей. Полученных данных обычно хватает для точной постановки диагноза, но переживать преждевременно не стоит, так как столь незначительное отклонение не может быть опасным для здоровья.

С точки зрения анатомии, трабекула является эктопическим сухожильным образованием. Оно локализовано преимущественно в левом сердечном желудочке и никак не относится к клапану. Такую аномалию очень часто путают с хордой. Отличить их можно, ориентируясь на следующие нюансы:

• Хорда представлена в виде нити, связывающей митральный (двустворчатый) клапан и желудочек.
• Трабекула – это аномальный вырост, тяж или перегородка. Она зачастую просто свисает в полости желудочка, не соединяя его с клапаном.

Некоторые специалисты не воспринимают подобных отличий и пишут в своем заключении, что у ребенка дополнительная хорда, вместо трабекулы. Особого вреда от этого не будет, но все же желательно знать, в чем между ними разница.

Основной причиной развития аномалии является генетическая предрасположенность. Она передается по наследству в более чем 90% случаях и возникает уже в эмбриональный период.

Трабекула левого желудочка: что это, причины возникновения

Трабекула левого желудочка — малая аномалия сердца, которая не несет угрозу для жизни человека

В последнее время в связи с развитием технологий и более тщательным обследованием новорожденных детей на предмет врожденных аномалий количество обнаруженных трабекул в левом желудочке значительно возросло.

Многие не разграничивают понятия «дополнительная хорда» и «дополнительная трабекула», однако врачи утверждают, что это разные вещи. Хордой называют тонкую нить соединительной ткани, которая тянется от митрального клапана к мышечной ткани желудочка. Под трабекулой же понимают перегородки, небольшие выросты, тяжи, то есть трабекула может провисать в полость желудочка, а не соединять клапан с мышечной тканью. Однако не все врачи признают это различие и иногда пишут в заключении «хорда» вместо «трабекула».

Трабекула левого желудочка не представляет никакой опасности для жизни ребенка.

Чаще всего ее обнаруживают именно у детей, так как она является врожденной. Сердце, как известно, состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Желудочек и предсердие разграничиваются клапаном, который служит вратами, пропускающими кровь в желудочек и не выпускающими ее обратно в предсердие. Этот клапан соединен с мышечной тканью желудочка своеобразными пружинами, хордами, тонкими нитями, которые натягиваются и открывают клапан, а затем расслабляются и закрывают его. Клапан открывается и закрывается в соответствии с сердечными сокращениями.

Полезное видео — УЗИ сердца ребенку.

Трабекула левого желудочка по сути представляет собой еще одну хорду, соединяющую клапан с мышцей левого желудочка. Это не опасно для здоровья ребенка и может никак не проявляться на протяжении всей жизни.

Трабекула левого желудочка относится к малым аномалиям сердца, это не порок сердца и не смертельное заболевание. Часто оно даже не требует особого лечения, однако ребенка с такой аномалией рекомендуется наблюдать и регулярно показывать врачу. Причиной трабекулы левого желудочка является наследственность (в более, чем 90% случаев). Она появляется еще в период эмбрионального развития.

Признаки заболевания

Трабекула левого желудочка относиться к наследственным заболеванием

Сама по себе дополнительная хорда никак не проявляется. Заподозрить трабекулу левого желудочка удается довольно редко, чаще всего заболевание обнаруживается случайно, при обследовании, проведении эхо-кг сердца.

Однако в некоторых случаях трабекула левого желудочка сопровождается осложнениями или возникает на фоне другого, более обширного заболевания, такого как соединительно-тканная дисплазия. В этих случаях у ребенка будут проявляться определенные признаки, требующие обследования. Большинство подобных симптомов наблюдается в период активного роста, в младшем школьном и подростковом возрасте.

При наличии не одной, а нескольких дополнительных хорд можно заподозрить заболевание соединительной ткани, что отразится на всем организме в целом.

Признаки трабекулы левого желудочка:

• Боли в области сердца, тахикардия. Боли и учащенное сердцебиение могут наблюдаться в период активного роста ребенка, когда происходит увеличение размера внутренних органов, рост костей и мышечной ткани. Как правило, ребенок жалуется на регулярную тахикардию и болезненные ощущения в груди после физической активности или без нее.
• Быстрая утомляемость. При возникновении осложнений и повышенной нагрузке на сердце ребенок начинает быстро уставать, жалуется на хроническую усталость, беспричинную слабость, быстро утомляется. При таких жалобах педиатры часто назначают ЭКГ, анализ крови, что поможет выявить другие нарушения и обнаружить трабекулу.
• Деформация конечностей. При заболевании соединительной ткани страдает не только сердце, но и скелет, мышечная ткань всего организма. У ребенка с дисплазией соединительной ткани наблюдается аномальная гибкость, сколиоз, вихляющая походка, прогнутая линия спины.
• Нарушение работы органов ЖКТ. У детей с дисплазией нередко наблюдается загиб желчного пузыря, а также гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка попадает вместе с желудочным соком в пищевод, вызывая его раздражение.

Что такое синие пороки сердца

Прежде чем начать рассказ непосредственно о тетраде Фалло, уделим некоторое внимание понятию цианотических, или как еще говорят «синих», пороков сердца. При пороках этой группы, наблюдается следующая картина

Венозная кровь, которая отдала свой кислород тканям и несет от них углекислый газ, попадает в артериальную систему и смешивается там с кровью артериальной, богатой кислородом. Врачи называют это сбросом «справа налево» — из правых отделов сердца в левые.

Общие симптомы цианотических пороков

Дети с «синими пороками» отличаются от остальных характерной синюшностью кожных покровов. Видимые слизистые также меняют цвет. Они становятся малиновыми или даже фиолетовыми, как если бы ребенок покушал черемухи или ирги. Иногда эта синюшность наблюдается сразу после рождения, в других случаях через несколько недель или месяцев. При этом интенсивность этих проявлений может быть самой различной. Так происходит потому, что артериальная кровь получает через дефект в сердце примесь венозной, обедненной кислородом крови. В результате, в этой смешанной крови постоянно будет недостаток кислорода, а следовательно, и все органы и ткани его будут недополучать.

Конечно, организм всегда пытается бороться и обеспечить свое выживание. В данном случае в органах кроветворения (костном мозге и селезенке) более интенсивно вырабатываются эритроциты — клетки крови, которые переносят кислород. Таким образом, в крови детей с некоторыми цианотическими пороками, иногда наблюдается значительное повышение числа эритроцитов. Кроме того, мы можем обнаружить в крови и повышенное содержание гемоглобина. Это вещество, которое содержится в эритроцитах и способно прицеплять к себе молекулы кислорода. (такие детки оперируются очень рано, и селезенка не всегда успевает срабатывать по такому компенсаторному пути. Я уточнила, что это происходит при некоторых пороках и не так часто)

Таким образом, чем больше венозной крови поступает в артериальную систему, тем больше в крови эритроцитов и гемоглобина. Это компенсаторная реакция, которая позволяет клеткам органов выжить в условиях дефицита кислорода. Однако, не стоит думать, что такая компенсация протекает без последствий для организма. Измененная по составу кровь становится более густой и вязкой, а кровообращение в мелких сосудах существенно замедляется. Это может привести к закупорке самых мелких сосудов, и особенно сосудов головного мозга, что сопровождается появлением различной неврологической симптоматики.

Вследствие недостатка кислорода наиболее удаленные от сердца области тела — кончики пальцев на руках и ногах — не только меняют свой цвет, приобретая синюшность. Они утолщаются на концах, приобретая характерную форму «барабанных палочек», а ногти становятся выпуклыми ( «часовые стекла»).

Если у ребёнка со сбросом справа — налево также имеется препятствие кровотоку в правом желудочке, то у него могут развиваться одышечно-цианостичесие приступы. В таких случаях ребенок на несколько секунд, а иногда дольше, теряет сознание и не может вдохнуть достаточно воздуха. Это уже по-настоящему очень опасно, потому что может перейти в длительную, а иногда и необратимую потерю сознания. Поэтому избавиться от «синего порока» хирургическими способами в абсолютном большинстве случаев просто необходимо.

Степень цианоза, то есть синюшности, как мы уже говорили может быть разной. Это зависит от степени смешения венозной и артериальной крови. Иногда синюшным оказывается все тело ребёнка, иногда только кончики пальцев, губы. Кроме того, в ряде случаев цианоз становится заметен не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после рождения. Это не значит, что с малышом что-то произошло. Просто ребенок немного подрос и сброс справа-налево увеличился и «бледный» порок стал «синим». Так бывает. А вот наоборот никогда — «синий» может превратиться в «бледный» только в результате хирургического вмешательства. А теперь, вернемся к нашей основной теме и разберемся, что такое тетрада Фалло.

Открытое овальное окно

Открытое овальное окно
— вариант развития мембраны овальной ямки межпредсердной перегородки (рис. 1.46). Открытое овальное окно во внутриутробном периоде является главным естественным сообщением между двумя кругами кровообращения. Оно необходимо для того, чтобы уменьшить поток крови к нефункционирующим во внутриутробном периоде легким. После рождения, когда начинает функционировать малый круг кровообращения, нет необходимости сохранять кровоток через овальное окно. Поэтому специальная складка (клапан) постепенно в течение двух-трех месяцев (у некоторых детей и дольше) прирастает к краям овального окна как «заплатка». Однако в 25–30% случаев закрытия овального окна не происходит, что может быть обусловлено недоразвитием клапана.

Рис. 1.46. Открытое овальное окно межпредсердной перегородки:в В-режиме (а) и (б) в режиме цветового допплеровского картирования

Значимыми диагностическими признаками наличия открытого овального окна служат: отсутствие эхосигнала в области овальной ямки, возникновение непостоянного «сброса» при цветном допплеровском картировании, зависимость этого «сброса» от фазы дыхания, отсутствие гемодинамически значимых изменений: перегрузки правых отделов, легочной гипертензии.

Необходимо отметить, что открытое овальное окно не относится к истинным дефектам перегородки, обусловленным недостаточностью его ткани, и поэтому не может быть причислено к ДМПП. При его существовании не происходит нарушения гемодинамики и практически никогда не требуется хирургическая коррекция. В определенных ситуациях незаращение овального окна
является компенсаторным, за его счет частично разгружаются правые отделы сердца при их перегрузке объемом или сопротивлением.

В редких случаях открытое овальное окно становится причиной парадоксальных эмболий головного мозга
, возникающих из-за сбросов эмболов из правых отделов сердца в левые.

Виды хорды

Этот тип соединительной ткани классифицируют по ряду признаков.

1. Место расположения в полости:

• левожелудочковые;
• правожелудочковые.

2. Тип гистологии:

• мышечная;
• фиброзная;
• фиброзно-мышечная.

3. Область крепления:

• верхушечная доп. хорда;
• срединная;
• базальная.

4. Направление ткани:

• продольная нить;
• диагональная;
• поперечная.

Под понятием «аномальная хорда» понимают анатомически неправильную особенность в строении миокарда. В нормальном состоянии хорда — это волокнисто-мышечную ткань, соединяющая друг с другом противоположные внутренние стороны желудочка.

Основное предназначение ее – помочь клапану, закрывшись после пропуска тока крови, сохранить устойчивое положение, не прогнуться и не допустить его движение в обратном направлении.

Чаще всего выявляют аномально расположенные хорды в полости левого желудочка (их и по природе здесь находится больше всего). В правой части такие ткани тоже есть, но не более чем в 5% из 100 случаев.

Данные ткани отличаются направлением, они могут быть:

• продольными;
• диагональными;
• поперечными.

Классификация дополнительных хорд осуществляется по нескольким критериям:

• количество;
• тканевое строение;
• места их крепления;
• характер расположения.

По характеру ткани, из которых формируются данные аномалии, можно выделить несколько групп.

1. Соединительнотканные. Встречаются в большинстве случаев. Представляют собой тяжи, полностью состоящие из волокон эластина и первичного коллагена.
2. Сухожильные хорды. Состоят только из вторичных коллагеновых волокон.
3. Мышечные. Обычные мышечные выросты.
4. Смешанные хорды. В своем составе имеют различные компоненты мышечной и соединительной ткани. Среди других аномалий встречаются редко.

Мест для крепления аномальных хорд может быть три. Самым частым является верхушка сердца. В левом желудочке это самая удаленная от клапана часть полости. Возможен вариант прикрепления к одной из стенок. Совсем редко встречается базальная фиксация аномальных хорд. Когда она (они) одним концом скрепляются в области перегородки, отделяющей желудочек от предсердия.

Характер расположения аномалий может быть как параллелен нормальным тяжам, так и отличаться от их направления. Если ДХЛЖ отклоняется не более 25-35 градусов, говорят о косом или диагональном ее расположении. Когда угол более 40 (даже 90) – хорда находится в поперечном положении.

1. Нетипичные хорды могут располагаться в левом или правом желудочке (притом, внутри левого гораздо чаще, чем правого, в последнем случае определяются как патологические).
2. Могут занимать верхушечный, срединный или базальный отдел желудочка.
3. Размещаться продольно, диагонально или поперек полости.
4. Находятся единично или образуют группу.

Наиболее распространенное явление – единичная ЛЖЕ хорда – более 60% случаев.

В научной медицинской литературе выделяют несколько видов хорд.

В зависимости от расположения в сердце:

• Правожелудочковая дополнительная хорда;
• Левожелудочковая дополнительная хорда.

В зависимости от количества нитей:

• Фиброзные;
• Фиброзно-мышечные;
• Мышечные.

• Верхушечная;
• Срединная;
• Базальная.

• Диагональная;
• Продольная;
• Поперечная.

Методика лечения

Лечение трабекулы левого желудочка может понадобиться при наличии осложнений и возникновении трабекул на фоне соединительно-тканной дисплазии. Если у больного наблюдаются различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, врач пропишет медикаментозное лечение. Хирургическое удаление трабекулы назначается крайне редко и только в тяжелых случаях.

Особенности лечения патологии:

Витаминотерапия. Для поддержания работы сердца и сосудов необходимо достаточное количество витаминов В1, В2, РР. Витамины могут приниматься перорально или назначаться в виде инъекций. Как правило, курсы витаминотерапии длятся не менее месяца и повторяются несколько раз в год.

Особенно важно достаточно поступление витаминов растущему организму.
Препараты, содержащие магний и калий. Эти вещества помогают нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, улучшить проведение импульса по волокнам миокарда. Препараты магния и калия пьются курсами в дозировке, прописанной врачом

К таким препаратам можно отнести Магне В6, калия оротат, Панангин. Принимать эти препараты без рекомендации врача не следует, так как передозировка может вызвать большое количество побочных эффектов, особенно у детей

Препараты магния и калия пьются курсами в дозировке, прописанной врачом. К таким препаратам можно отнести Магне В6, калия оротат, Панангин. Принимать эти препараты без рекомендации врача не следует, так как передозировка может вызвать большое количество побочных эффектов, особенно у детей.

Препараты, улучшающие обменные процессы в организме. К таким препаратам относят L-карнитин, Элькар, Убихинон. Они укрепляют организм, улучшают состояние пациента, повышают аппетит, улучшают клеточную энергетику миокарда.

Помимо медикаментозного лечения врач может назначить диету, содержащую минимум холестерина, а также соблюдение режима дня, снижение физических нагрузок и стресса, успокоительные препараты, закаливание.

Например, плавание и йога в некоторых случаях помогут укрепить сердечно-сосудистую систему. По поводу занятий спортом необходимо консультироваться с врачом.